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天气转凉 脑溢血患者增多

发布时间:2020-11-11 10:32:17 来源:惠州日报
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天气寒冷的秋冬是脑溢血高发季,高血压患者要避免过度激动和劳累。 本版图片由惠州日报记者周楠 摄


  日前,福建厦门街头一名游客突然晕倒,无法动弹,意识模糊,幸运的是恰好有18名医生经过,拯救了游客的生命。最终,这位游客转危为安。

  令这位路人昏迷倒地的原因,是死亡率、致残率非常之高的——高血压性脑出血(俗称脑溢血)。

  在惠州,日前同样有人因高血压性脑出血入院。在仲恺上班的胡先生在上班时突然昏迷,由其同事送到当地医院,被确诊为高血压性脑出血。

  随着天气转凉,位列高血压病最严重并发症之一的高血压性脑出血病例逐渐增多了起来。医生提醒,秋冬及初春是高血压性脑出血的高发季,要注意防范。


  ■案例

  39岁男子上班突然昏迷

  日前,39岁的胡先生就在上班时突然昏迷,由其同事送到惠州市中心人民医院仲恺院区神经外科三区,被确诊为高血压性脑出血。

  该院仲恺院区神经外科三区医生柯学庭介绍,胡先生有高血压家族史,此前他已发现自己血压偏高,但并未规律服用降压药,也很少监测血压。送入院时已出现脑出血,但血压依然高达150/108mmHg,病情危急。经过开颅手术及后续康复治疗,胡先生已于10月13日顺利出院。

  该院仲恺院区神经外科三区副主任李百升提醒:“秋冬及初春是高血压性脑出血的高发季,仅10月以来我科已为3例高血压性脑出血患者实施手术抢救治疗。”他建议高血压患者宜规律服药并密切监测血压波动,如果突发剧烈头痛呕吐应立即就诊,避免因高血压这个“沉默杀手”引发脑出血悲剧。


  ■分析

  脑溢血高发于寒冷天气

  高血压性脑出血是种什么病?惠州三院神经外科医生胡永珍介绍,高血压性脑出血俗称脑溢血,通俗来讲就是患者血压升高导致的颅内出血,临床上亦称为原发性或自发性脑出血,是高血压常见的致命性并发症。

  “90%以上的脑出血病人患有高血压。”胡永珍说,在整个脑血管病中脑出血的死亡率占首位,可见脑出血不仅患病率高,死亡率也高,是危害人类健康既常见又严重的疾病。

  李百升介绍,高血压性脑出血是高血压中最严重的并发症,“发病率很高,常发生于50~70岁年龄段,男性略多,秋冬季及初春时节易发。”李百升说,因为温差过大或寒冷天气会使人体交感神经兴奋,全身毛细血管收缩,心脑血管负荷加重,导致血压升高。

  李百升分析,高血压患者若长期未得到良好控制血压,极易使其血管内膜受损,管壁变薄、扩张、变脆,当天气骤变,或患者有情绪激动、用力排便、饮酒或者过度劳累等情况时,可诱使血压骤然升高,动脉壁无法耐受,就会使已经病变的血管破裂、血液外溢,挤压脑组织,最后演变成脑出血。


  ■前兆

  言语不清口角歪斜昏迷等

  高血压性脑出血有前兆吗?发病时有哪些症状?李百升和胡永珍分别做了介绍。

  李百升介绍,高血压性脑出血具有起病急、病情发展快和病死率高的特点,发病时主要表现为突发的头痛、呕吐、言语障碍、肢体偏瘫、大小便失禁、意识障碍等。患者可出现持续性昏迷,且昏迷可进行性加重,目前一般临床治疗主要方法为保守或手术治疗,其中保守治疗最主要措施为控制血压至合理范围。“如果高血压患者出现突发的剧烈头痛、呕吐或意识障碍,应立即就诊。”李百升说。

  胡永珍称,有些高血压性脑出血患者在发病前并无明显异常,不过也有一部分患者会出现诸如头晕、头痛、恶心等症状,此时若测量血压可显著高于平时。

  他提醒,对于高血压患者来说,一定要密切注意可能出现的征兆。高血压性脑出血可发生在颅内不同的出血部位,出血量多少不一,因此不同的患者表现出来的症状也是不尽相同。如言语不清或不能言语、口角歪斜、一侧肢体麻木、头痛、剧烈恶心呕吐等,一旦发现类似情形,则要警惕脑出血,必要时迅速就医。


  专家支招

  控制情绪稳压降脂远离脑溢血

  如何预防高血压性脑出血?李百升建议,高血压高危人群及高血压患者要注意以下四点:

  规律服药、密切监测。患有高血压者必须按照医嘱规律服药,并尽可能密切监测服药后的血压控制情况,建议可在早、中、晚、睡前各监测一次,并记录数值,在复诊时为医生提供参考,便于调整用药。

  秋冬季节早睡晚起。建议老年人尤其是高血压患者,在秋冬季节应早睡晚起,因为早上气温较低,全身毛细血管收缩,心脑血管负荷加重,容易导致血压升高。所以不宜早起晨练,早晨起床后可以多躺五分钟再慢慢起床,并做好防寒保暖工作。

  避免过度激动和劳累。在日常生活中要注意控制情绪,不宜紧张,不要久蹲用力大便,避免过度劳累,因为情绪激动会使人的血管收缩,增加危险性。

  戒烟戒酒。因为吸烟刺激交感神经,使血管收缩,血压升高,可使高血压及动脉硬化进一步恶化。酒可使血压升高,损害止血功能,增加出血风险。

  “控制血压是预防脑血管疾病的关键。能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等,都是脑出血的诱发因素,应尽量避免。”胡永珍说。

  胡永珍还提醒,预防高血压性脑出血还要注意以下几点:

  定期体检,稳压降脂。建议所有中老年人定期进行体检,及时了解自己的血管健康状况,若存在高血压、高血脂、动脉硬化等,表明血管健康状况不良,为脑溢血的高危人群,应积极防治。一旦发现高血压、高血脂要在医生指导下进行药物治疗,不可随意停药。

  合理膳食,足量饮水。饮食要注意低脂、低盐、低糖、高蛋白,少吃动物内脏,多吃新鲜蔬菜,水果及豆制品;配适量精肉,鱼类、蛋、奶等;保持体内充足水分,使血液稀释,血流阻力下降,平时养成多饮水的习惯,特别是临睡前,清晨起床后饮适量温开水。

  通畅大便。大便干燥,用力排便,特别是蹲位用力排便时,下肢血流受阻,胸腹内压力升高,可致脑部血管内压升高,诱发脑出血。预防便秘可以吃富含纤维素的食物及水果,有习惯性便秘者要适当运动。

  防止跌倒。老年人多有脑动脉硬化,脑血管变性,血管壁脆性增加,跌倒后有发生脑血管破裂出血的危险,因此老年人起坐,行走时要注意保持身体平衡,切忌慌张。


  发生脑溢血如何应急处置?

  胡永珍介绍,如果发生高血压性脑出血,应该进行如下紧急处理:

  1.首先应立即将患者平卧、头偏向一侧、解开上衣扣、开窗通风,切记不要给任何药物。

  2.迅速拨打120电话。在救护车到来之前,必须保证患者呼吸道通畅:给患者松解衣领,有假牙的取下假牙,将患者侧卧位,头后仰,这样便于口腔分泌物自行流出,避免误吸并利于及时清除口腔分泌物。

  本组文字  记者周智聪

  通讯员周婷婷 张文杰